加拉碘銨英語怎麼說及英語單詞

① β受體阻滯劑的常用的β受體阻滯劑

(1)阿替洛爾(又叫氨醯心安)，是一種心臟選擇性的β受體阻滯劑，無內源性抑制交感神經活性，半衰期6～9小時，多數臨床研究表明，經一次服葯能使血壓持續下降24小時，尤其適用於心動過速合並高血壓的患者。與血管擴張劑、鈣拮抗劑或利尿劑合用，降壓效果更好。有人用於治療嚴重高血壓危象，口服10mg後，12小時內血壓逐漸下降，平均收縮壓下降7.5kPa (56mmHg)，舒張壓下降5.3kPa(40mmHg)，認為是安全有效的葯物。
(2)美托洛爾(商品名倍他樂克)，是一種選擇性β受體阻滯劑。1975年問世後，在治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等方面，都取得了一定療效。治療高血壓，口服100毫克，共4周，總有效率達82.4%，治療2周後血壓逐漸下降，而心率並不隨之下降，可明顯改善高血壓患者的頭昏、心悸、眩暈、胸悶等症狀，適用於一、二期高血壓病人。其副作用有心率減慢、乏力、口乾、胸悶等，多數能在治療一段時間後減輕或消失，但合並支氣管哮喘或心動過緩者禁用。
(3)鹽酸索他洛爾
【商品名】 施太可
【葯物名稱】 鹽酸索他洛爾
【適應證】適用於危及生命的快速室性心律失常，如持續室速。因有促心律失常作用，一般不推薦用於非持續性室性心動過速和室上性心律失常。
【葯理】(1)葯效學：本品既有β阻滯作用，又有Ⅲ類抗心律失常葯特性。本品為消旋體，兩種異構體均有Ⅲ類作用，但僅左旋異構體有β受體阻滯作用，其作用是非心臟選擇性的，無內在性擬交感作用。本品延長動作電位平台相，減饅竇律．延緩房室結傳導．使心房、心室肌及傳導系統(包括旁路)不應期延長。心電蹦產生劑量依賴性QTc延長，有輕度減低心排血量和降低血壓的作用。
(2)葯動學：生物利用度90%～100%。口服達峰時間2.5～4小時。一日2次口服2～3天可達穩態濃度。在一日 160～640mg的范圍內血葯濃度與劑量相天。不與血漿蛋白結合，也無肝臟代謝。不易通過血腦屏障。全部以原形從腎臟排出。t1/2β為12小時,腎功能障礙時半衰期延長．但肝功能障礙對本品代謝無影響。
【不良反應】(1)最重要的不良反應為促心律失常作用，造成扭轉型室速和新的嚴重室性心律失常。還可產生心動過緩、暈厥、低血壓、呼吸困難、心衰加重、水腫等。(2)神經系統：乏力、頭暈。(3)消化系統：惡心、嘔吐。(4)其他：哮喘．皮疹，肢痛等。
【禁忌證】下列情況禁用本品：支氣管哮喘，竇性心動過緩、Ⅱ或Ⅲ度房室阻滯(除非有起搏器)、先天或獲得性Q-T延長綜合征、，心源性休克，未控制的心衰及有過敏史者。
【注意事項】(1)腎功能障礙者可造成本品蓄積，應根據肌酐清除率延長用葯間隔。(2)本品可通過胎盤和泌入乳汁，孕婦和哺乳婦女應慎用。(3)與其他β阻滯劑相同。不可驟然停葯。(4)下列情況應慎用：用洋地黃控制的心衰、低血鉀、低血鎂、Ⅰ度房室阻滯。(5)應用時要注意監測：①心電圖尤其是Q-T間期的改變；②血壓；③電解質；④腎功能。
【葯物相互作用】(1)與其他 Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ類抗心律失常葯同用時有協同作用。(2)與鈣拮抗劑同用時可加重心傳導障礙，進一步抑制心室功能，降低血壓。(3)與兒茶酚胺類葯(如利舍平、胍乙啶)同用可產生低血壓和嚴重心動過緩。(4)有血糖增高，需增加胰島素和降糖葯的報道。
【給葯說明】(1)當心電圖QTc大於500ms時應注意促心律失常作用，QTc超過550ms時應停葯。(2)需停葯時，要逐漸減最，在1～2 周的時間內途用。(3)從其他抗心律失常葯換用本品時，應在嚴密監測下停前一種葯2～3個半衰期再使用本品。從胺碘酮換本品時要待Q-T恢復正常才可開始使用。
【用法與用量】(1)成人常用量：口服從80mg—日2次開始，根據反應在2～3天內增加劑量至120～160mg，一日2次。一日640mg。(2)小兒用法及安全性：尚未確定。
【制劑與規格】鹽酸索他洛爾片：(1)80mg*28片；(2)160mg；(3)240mg。
(4)鹽酸普萘洛爾
【商品名】心得安
【葯物名稱】 鹽酸普萘洛爾
【適應證】用於：①高血壓，單獨或與其他葯物合並應用。②心絞痛(典型心絞痛，即勞力型心絞痛)。⑧心律失常，控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關及洋地黃引起者，可用於洋地黃療效不滿意的房撲、房顫的心室率的控制，也可用於頑固早搏改善患者的症狀。④肥厚性心肌病，用於減低流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等症狀。⑤嗜鉻細胞瘤，配合α受體阻滯劑用於控制心動過速。⑥甲狀腺功能亢進症，用於控制心率過快，也用於治療甲狀腺危象。⑦心肌梗死，作為二級預防，減少死亡率。⑧二尖瓣脫垂綜合征。⑨還可用於偏頭痛和原發性震顫。
【葯理】(1)葯效學：本品有非選擇性競爭性地抑制腎上腺素β受體的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降，通過傳導系統的傳導速度減慢，使心臟對運動或應激的反應減弱。因此，用於心絞痛的治療，減低心肌氧耗，增加運動耐量。由於阻滯心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮故用於治療心律失常。可能本品通過中樞、腎上腺素能神經元阻滯、抑制腎素釋放以及心排血量減低等作用，適用於治療高血壓。由於本品能拮抗兒茶酚胺效應，也用於治療嗜鉻細胞瘤及甲狀腺功能亢進，使β1和β2受體的活動均處於抑制狀態。
(2)葯動學：口服後胃腸道吸收較完全(90%)，1～1.5小時血葯濃度達峰值，但進入全身循環前即有大量被肝代謝而失活，生物利用度為30%。與血漿蛋白的結合率很高，為93%。t1/2為2～3小時。經腎臟排泄，主要為代謝產物，小部分(<l%)為原形物。不能經透析排出。 【不良反應】(1)較常見的有眩暈或頭昏(低血壓所致)、心率過慢(<50次/分鍾)。(2)較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑鬱，反應遲鈍。(3)更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減少)。(4)不良反應持續存在時，須格外警惕的有雷諾病樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚乾燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。
【禁忌證】①支氣管哮喘；②心源性休克；③心傳導阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯)；④重度或急性心力衰竭；⑤竇性心動過緩；⑥對本品過敏者。
【注意事項】 (1)本品可通過胎盤進入胎兒體內，有報道妊娠高血壓者用後可致宮內胎兒發育遲緩，分娩時無力造成難產，新生兒可產生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，盡管也有報告對母親及胎兒均無影響，但必須慎用，不宜作為孕婦第一線治療葯物。(2)可從乳汁分泌小量，故哺乳期婦女應用必須慎用。(3)老年人對本品代謝與排泄能力低，應適當凋節劑量。(4)對診斷的干擾：用本品時，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都可能增高；血糖則減低，但在糖尿病病人有時會增高。腎功能不全時普萘洛爾的代謝產物可蓄積血中，干擾測定血清膽紅質的重氮反應，可出現假陽性。(5)下列情況應慎用：①過敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺氣腫或非過敏性支氣管炎；⑤肝功能不全；⑥甲狀腺功能低下；⑦雷諾病或其他周圍血管疾病；⑧腎功能減退。 (6)應用本品過程中應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝功能、腎功能，糖尿病病人應定期查血糖。(7)用量必須強調個體化，不同個體、不同疾病用量不盡相同，肝、腎功能不全者用小量；(8)注意血葯濃度不能完全預示葯理效應，故還應根據心率及血壓等臨床徵象指導臨床用葯；(9)冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速；(10)甲亢病人用本品也不可驟停，否則使甲亢症狀加重；(11)長期應用可在少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃苷類和(或)利尿劑糾正。(12)過量的處理：心動過緩給阿托品或異丙腎上腺素，必要時安裝心臟起搏器，室性早搏給利多卡因或苯妥英鈉。心力衰竭給氧、洋地黃苷類或利尿葯。低血壓時輸液並給升壓葯。抽搐給地西泮或苯妥英鈉。支氣管痙攣給異丙腎上腺素、氨茶鹼。
【葯物相互作用】(1)與降壓葯相互作用：與可樂定同用而須停葯時，須先停用本品，數天後再逐步減停可樂定，以免血壓波動。與單胺氧化酶抑制劑同用可致極度低血壓，故禁用。與利血平同用．兩者作用相加，β受體阻滯作用增強，有可能出現心動過緩及低血壓。(2)與洋地黃苷類同用。可發生房率傳導阻滯而致心率過慢，故須嚴密觀察。(3)與鈣拮抗劑同用，特別是靜脈給予維拉帕米，要十分警惕對心肌和傳導系統的抑制。(4)與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類同用，可引起顯著高血壓、心率過慢，也可能出現房室傳導阻滯，故須嚴密觀察。(5)可使非去極化肌松葯如氯化筒箭毒鹼、加拉碘銨等增效，時效也延長。(6)本品可引起糖尿病患者血糖過低，故與降糖葯同用時，須調整後者的劑量。(7)與異丙腎上腺素或黃嘌呤同用，可使後者療效減弱。(8)與氯丙嗪同用，可使兩者的血葯濃度均增高。(9)苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平使本品清除加速。(1O)安替比林、利多卡因、茶鹼類使本品清除減慢。
【給葯說明】(1)口服可以在空腹時，也可與食物共進，後者可使本品在肝內代謝減慢，生物利用度增值。(2)長期用本品者撤葯須逐漸遞減劑量，至少經過3天，一般為2周。逐漸遞減本品，最後停用。
【用法與用量】 (1)心絞痛，心肌梗死：口服10mg開始，一日3～4次，每3日可增加lO～20mg，可漸增至一日200mg，分次服。(2)高血壓：口服10mg開始，一日3～4次，按需要及耐受程度逐漸調整，至血壓被控制。(3)抗心律失常：口服，一次10～30mg，一日3～4次，應根據需要及耐受程度調整用量。嚴重心律失常應急時可靜脈注射1～3mg，以每分鍾不超過1mg的速度注入，必要時2分鍾可重復一次，以後每隔4小時一次。(4)肥厚型心肌病：口服，一次10～20mg，一日3～4次，按需要及耐受程度調整。(5)嗜鉻細胞瘤：口服，一次lO～20mg，一日3～4次，術前用3天，常與α受體阻滯劑同用，一般應先用α受體阻滯劑，待葯效出現並穩定後再加用本品。(6)緩釋片治療高血壓、心絞痛開始一日40mg早或晚服。必要時可增至80mg。心肌梗死後預防可用至每日160mg。 (7)小兒用量尚未確定，一般口服按體重一日0.5～1.0mg/kg，分次服；靜脈注射按體重0.0l～0.1mg/kg，緩慢注入，一次量不宜超過lmg。
【制劑與規格】鹽酸普萘洛爾片：1Omg*100片。
鹽酸普萘洛爾緩釋片：40mg。 鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊：40mg。
(5)卡維地洛
【商品名】 達利全洛得
【葯物名稱】 卡維地洛
【適應證】①原發性高血壓，單獨使用或與其他降壓葯如利尿葯合用。②有症狀的慢性充血性心力衰竭。
【葯理】(1)葯效學：本品是一種腎上腺素α、β受體阻滯葯，其β受體阻斷作用較強．為拉貝洛爾的33倍，為普蔡洛爾的3倍。本品通過阻斷突觸後膜α受體，擴張血管，降低外周血管阻力。同時阻滯β受體，抑制腎素分泌，阻斷腎素血管緊張素-醛固酮系統，產生降壓作用。本品無內在擬交感活性，具有膜穩定性。本品對心排出量及心率影響不大，極少產生水鈉瀦留。動物試驗及體外多種人體細胞試驗證實．本葯還具有抗氧化特性。本葯在高濃度時尚具拮抗作用。
(2)葯動學：本葯口服易於吸收，首過效應約60%～75%。生物利用度為25%。與食物同服，吸收減慢．但對生物利用度沒有明顯影響。在血漿中與血漿蛋白結合率為98%。本葯代謝完全，代謝半衰期約2小時，代謝物主要經膽汁由糞便排出，約16%經腎臟排泄。本葯親脂性高，分布容積約2L/kg，因而可能隨乳汁分泌。消除半衰期約6～10小時．不能經血液透析清除。
【不良反應】(1)中樞神經系統：偶爾發生輕度頭暈、頭痛、乏力，特別是在治療早期。罕見抑鬱、睡眠紊亂、感覺異常。(2)心血管系統：治療早期偶爾有心動過緩、體位性低血壓，很少有暈厥；外周循環障礙(四肢發涼)不常見，可使原有間歇性跛行或有雷諾現象的病人症狀加重。水腫和心絞痛均不常見。個別病人出現房室傳導阻滯和心衰加重。(3)呼吸系統：偶可誘導有哮喘或呼吸困難傾向的患者發病。罕見鼻塞。(4)消化系統：偶見胃腸不適(如腹痛、腹瀉、惡心等)，便秘和嘔吐不常見。(5)泌尿生殖系統：排尿障礙、性功能減退；有心衰和彌漫性血管病變和或腎功能不全的病人可能會進一步加重腎功能損害，個別病例可出現腎衰竭。(6)皮膚：少見變態反應性皮疹，個別患者可出現蕁麻疹、瘙癢、扁平苔蘚樣皮膚反應。可能會發生銀屑樣皮膚損害或使原有的病情加重。(7)眼:可有眼乾症狀；罕見視覺障礙及眼部刺激感。(8)其他：偶見四肢疼痛、口乾。
【禁忌證】(1)對本品過敏者。(2)孕婦及哺乳期婦女。(3)肝功能低下者。(4)支氣管痙攣或哮喘、慢性阻塞性肺病患者。(5)嚴重心動過緩(心率<50次/分)、病竇綜合征(包括竇房阻滯)、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯。(6)心源性休克。(7)嚴重低血壓(收縮壓<85mmHg)。(8)Ⅳ級的失代償性心力衰竭，需要使用靜脈正性肌力葯物的患者。
【注意事項】(1)慎用：①手術患者。②甲狀腺功能亢進者。③周圍血管疾病(如間歇性跛行)患者。④嗜鉻細胞瘤患者。⑤體位性低血壓者。⑥不穩定或繼發性高血壓患者。⑦變異性心絞痛。⑧糖尿病患者。(2)葯物對兒童的影響：尚無18歲以下患者使用本葯安全性及療效的研究資料。(3)葯物對檢驗值或診斷的影響：偶見血清氨基轉移酶升高，血小板減少，白細胞減少。(4)本葯可能影響駕駛和操作機器的能力．在用葯開始、劑量改變或飲酒叫更為明顯。(5)麻醉期間病人使用本葯時，應密切觀察負性肌力作用及低血壓等不良反應。(6)接受地高辛、利尿葯、血管緊張轉換酶抑制葯治療的病人必須先用這些葯物穩定病情後，再使用卡維地洛。(7)使用本品期間如出現一過性心力衰竭加重或水鈉瀦留，必須增加利尿葯的劑量。有時需對本葯減量或終止本葯的治療。(8)葯物過量的處理：患者應採用仰卧位，必要時保持觀察並採取特別護理治療。可在攝入葯物後不久使用洗胃或葯物誘導嘔吐，對過度的心動過緩者可靜脈注射阿托品2mg。(9)因為本葯的半衰期為7～l0小時，故在嚴重中毒(有休克症狀)時，解毒的治療必須持續足夠長時間。
【葯物相互作用】(1)本品可加強其他降壓葯物(如：利血平、甲基多巴、可樂定、鈣拮抗葯、α受體拮抗葯等)及有降壓副作用的葯物(巴比妥酸鹽)、吩噻嗪、二環抗抑鬱葯的降壓作用，相應的副作用也增加。(2)西咪替丁等肝葯酶抑制葯可使本葯存體內分解作用減弱，故可能致本葯血葯濃度增高。(3)本葯與胺碘酮合用時，對心臟的效應增強，可出現低血壓、心動過緩或心臟停搏。(4)本葯與地爾硫卓或維拉帕米同用可能發生心傳導阻滯。(5)本葯可能會增強胰島索或口服降糖葯的作用。(6)本葯與醋甲膽鹼合用時，可產生協同收縮支氣管平滑肌的作用．使支氣管收縮時間延長。(7)本葯能抑制環孢素的代謝，使後者的毒性增加。(8)本葯可增加地高辛的生物利用度及谷濃度．使其對心臟的作用增強，出現房室傳導阻滯並可引起地高辛的毒性病狀．應加強對地高辛血葯濃度的臨測。(9)非類固醇類抗炎葯能降低本葯的降壓作用。(10)利福平．利福布丁等肝葯酶誘導葯可誘導本葯的代謝，從而減弱本葯的作用。(11)本葯能阻滯腎上腺索的β效應，從而引起心搏徐緩並拮抗腎上腺素的過敏反應。(12)與芬太尼合用，可產生嚴重的低血壓．機制不明。(13)莫索尼定與本葯合用可能出現反跳性高血壓，其作用機制尚不清楚。
【給葯說明】(1)本葯一般需長期使用，同時避免突然停葯，宜用1～2周以上的時間逐漸停葯。停葯後2～3周內應盡量減少體力活動，以免心絞痛惡化或其他嚴重的心血管疾病。(2)在終止本葯與可樂定聯合應用時，應先停本葯，幾天後再將可樂定逐漸減量。(3)嗜鉻細胞瘤患者使用卡維地洛前，應先使用α受體阻滯劑。(4)對心率<55次/分的心動過緩，卡維地洛須減量。(5)雖然本葯服葯時間與用餐無關，但對充血性心力衰竭病人必須飯時服用，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發生。
【用法用量】 (1)成人常用量：口服，①原發性高血壓及心絞痛，初次劑量為12.5mg，一日1次，口服；二天後25mg一天1次口服，以後可根據需要逐漸增加劑量至一日50mg，分1～2次服下。②慢性充血性心力衰竭，劑量必須個體化，增加劑量需密切觀察。推薦開始2周劑量為3.125mg，一日2次．若耐受好，可間隔至少2周後將劑量增加至6.25mg，一日2次，然後每次12．5mg，一日2次，再到一次25mg，一日2次。劑量必須增加到病人能耐受的最高限度。體重<85公斤者，最大推薦劑量為25mg，一日2次；體重>85公斤者，最大推薦劑量為50mg，一日2次。卡維地洛停葯超過2周時，再次用葯應從一次3.125mg，一天2次開始，然後按上述推薦方法增加劑量。(2)老年人劑量：原發性高血壓患者初始劑量一次12.5mg，一日1次。若效果不好，可在間隔至少2周後將劑量增加到推薦最大劑量一日50mg，一日1次或分次服用。
【制劑規格】 卡維地洛片：達利全(1)6．25mg*10片； (2)25mg*10片。洛得 (3)10mg*20片；

② 羅庫溴銨注射液的用法用量

劑量
和其他肌松葯一樣，羅庫溴銨的給葯劑量應個體化。在確定用葯劑量時應適當考慮以下因素：
麻醉方法、手術時間、鎮靜方法和機械通氣的時間，同時應用的其他葯物的相互作用以及病人情況等。建議採用適當的肌松監測技術，以評定肌松深度和恢復狀況。
吸入麻醉葯確可增強羅庫溴銨的肌松作用，然而臨床上這種葯物的協同作用只有當吸入麻醉葯在組織中濃度達到產生該作用所需濃度時才具有臨床意義。因此，在吸 入麻醉下長時間手術(超過1小時)時，羅庫溴銨應減小維持劑量，延長給葯間隔時間或減慢輸注速率。(參考【葯物相互作用】)
在成年病人中下列劑量推薦可作為通用的指南，用於氣管插管和各種長短不同的手術肌松臨床應用。
外科手術
氣管插管：
常規麻醉中羅庫溴銨的標准插管劑量為0.6mg/kg，60秒內在幾乎所有病人中可提供滿意的插管條件。
維持劑量： 羅庫溴銨推薦的維持劑量為0.15mg/kg，在長時間吸入麻醉病人可適當減少至0.075-0.1mg/kg。最好在肌肉顫搐恢復至對照值的25%或對4個成串刺激具有2-3個反應時給予維持劑量。
連續輸註： 若連續輸注羅庫溴銨，建議先靜注負荷劑量0.6mg/kg，當肌松開始恢復時再行連續輸注。適當調整輸注速率，使肌肉顫搐高度維持在對照的10% 左右或維持於對4個成串刺激保持1-2個反應。在成人靜脈麻醉下，維持該水平肌松時的滴注速率范圍為5-10ug/kg/min，吸入麻醉下5-6ug /kg/min。 由於輸注需要量因人及麻醉方法而異，輸注給葯時建議採用連續監測肌松。
老年病人、肝臟和，或膽道疾病，和/或腎衰病人的劑量：
老年病人、肝臟和/或膽道疾病，和/或腎衰病人在常規麻醉期間氣管插管的標准劑量為0.6mg/kg。
無論採取何種麻醉方法，推薦用於這些病人的維持劑量均為0.075-0.1mg/kg，滴注速率為5-6ug/kg/min。(請參看連續滴注)
超重和肥胖病人的劑量： 當體重超重和肥胖病人(指病人體重超過標准體重30%或更重者)應用羅庫溴銨時，其劑量應考慮肌肉組織的成份並適當減少劑量。
兒童劑量：
給葯方法
羅庫溴銨靜脈給葯，可靜脈注射或連續輸注。氟烷麻醉下兒童(1-14歲)和嬰兒(1-12月)對羅庫溴銨的敏感性與成人相似。
嬰兒和兒童的起效較成人快，臨床作用時間兒童較成人短。尚無充分的資料足以推薦將該葯用於新生兒(0-1月)。
不良反應
最常發生的不良反應(ADRs)包括注射部位疼痛/反應，生命體征的改變和神經肌肉阻滯作用的延長。上市後監測期間最常報告的嚴重ADR是過敏和類過敏反應以及相關的症狀。 參見下表。 表：愛可松®的不良反應MedDRA系統器官分類 MedDRA首選術語 頻率未知a 免疫系統異常 超敏反應
過敏反應
類過敏反應
過敏性休克
類過敏性休克 神經系統異常 鬆弛性癱瘓 心臟異常 心動過速 血管異常 低血壓
循環衰竭和休克
潮紅 呼吸、胸廓和縱膈異常 支氣管痙攣 皮膚和皮下組織異常 血管神經性水腫
蕁麻疹
皮疹
紅斑疹 肌肉骨骼和結締組織異常 肌無力b
類固醇肌病b 全身異常和給葯部位不適 面部水腫
注射部位疼痛
注射部位反應 損傷、中毒和手術並發症 麻醉中的氣道並發症
神經肌肉阻滯時間延長
麻醉復甦延遲 MedDRA8.1版本
a無法基於已有數據判定
b在ICU長期使用以後
肌病
已有在ICU中聯合使用各種神經肌肉阻滯葯物與皮質類固醇後發生肌病的報告(參見【注意事項】)。
局部注射部位反應
已有報告在快速順序誘導麻醉期間注射部位疼痛，尤其是在患者還沒有完全失去知覺，特別是當異丙酚用作誘導劑時。臨床研究中，用異丙酚作為快速順序誘導麻醉時，16%的患者觀察到注射部位疼痛，用芬太尼與硫噴妥鈉快速順序誘導麻醉時，少於0.5%患者觀察到注射部位疼痛。
類效應
過敏反應
盡管非常罕見，但已有包括愛可松®在內的神經肌肉阻滯葯物產生嚴重過敏反應的病例報道。這些反應在某些病例中甚至是致死性的。鑒於這些反應可能的嚴重性，臨床醫生應當始終採取必要的預防措施(見【注意事項】)。
神經肌肉阻滯作用延長
非去極化阻滯類葯物最常見的不良反應是葯物的葯理作用延長，超過了所需的作用時間。這種作用會有不同的臨床表現，從骨骼肌無力到因長時間的深度骨骼肌麻痹而導致呼吸功能不全或呼吸暫停。 與其他神經肌肉阻滯葯物一樣，愛可松®應僅由熟悉這些葯物作用和有使用經驗的臨床醫生或者是在這些醫生的指導下使用。
由於愛可松®可導致呼吸肌麻痹，必須對使用此葯的患者進行通氣支持，直至自主呼吸充分恢復。同使用所有神經肌肉阻滯葯物一樣，預計插管的可能困難十分重要，特別是將此神經肌肉阻滯葯物用於快速順序誘導麻醉時。
與其他神經肌肉阻滯葯物一樣，已報告愛可松®存在殘余箭毒化作用。為了預防由於殘余箭毒化作用導致的並發症，推薦僅在患者完全從神經肌肉阻滯作用中 恢復後再拔管。也應考慮到術後拔管以後其他可能導致殘余箭毒化作用的因素(例如，葯物相互作用或患者病情)。如果未按照標准臨床操作用葯，應該考慮使用拮 抗劑，尤其是在那些更易於發生殘余箭毒化作用的情況下。
使用神經肌肉阻滯葯物後可能出現過敏反應。應始終針對這種反應採取預防措施。因為神經肌肉阻滯葯物之間的交叉過敏反應已有報告，所以，特別是以 前對其他神經肌肉阻滯葯物有過敏反應的患者，應對其採取特別的預防措施。
眾所周知，神經肌肉葯物能誘發注射部位和全身的組胺釋放。因此當使用該類葯物時， 應時刻注意可能在注射部位發生瘙癢和紅斑和/或發生全身類組胺(類過敏)反應。臨床研究發現快速靜注羅庫溴銨0.3-0.9mg/kg後，平均血漿組胺水 平可見輕微增高。
已知，通常在重症監護病房(ICU)內長期使用神經肌肉阻滯葯物後，會使麻痹和/或骨骼肌無力的時間延長。為了有助於避免可能出現的神經肌肉阻 滯延長和/或用葯過量，強烈建議在使用神經肌肉阻滯葯物的整個過程中監測神經肌肉傳導情況。另外，患者還應該在神經肌肉阻滯過程中接受適當的鎮痛和鎮靜劑 治療。再者，神經肌肉阻滯葯物應該由熟悉這些葯物作用和神經肌肉監測技術的有經驗的臨床醫生或者是在這些醫生的指導下根據患者個體情況進行劑量調節。
在 ICU中長期給予非去極化神經肌肉阻滯葯物聯合皮質類固醇治療後常見肌病報道。因此，對於同時接受神經肌肉阻滯葯物和皮質類固醇治療的患者，應盡可能限制 神經肌肉阻滯 葯物的使用時間。
如果使用琥珀醯膽鹼插管，應等患者從琥珀醯膽鹼誘導的神經肌肉阻滯作用中臨床恢復後再使用愛可松®。
對駕駛和操作機械能力的影響
由於愛可松®是作為全麻的輔助用葯，因此對於能走動的患者來說，全麻後應採取常規的預防性措施。
以下情況可能影響愛可松®的葯代動力學和，或葯 效動力學：
肝臟和/或膽道疾病和腎衰
由於羅庫溴銨自尿和膽汁排泄，因此對臨床明顯肝臟和/或膽道疾病和/或腎衰的患者應慎用愛可松®。此類患者採用0.6mg/kg的羅庫溴銨時觀察到葯物作用時效延長。
循環時間延長
與循環時間延長有關的各種情況，例如心血管疾病、高齡、水腫等導致分布容積增大，均可能使起效作用減慢。由於血漿清除率降低，葯物作用的持續時間也可能會延長。
神經肌肉疾病
與其他神經肌肉阻滯葯物一樣，愛可松®在用於患有神經肌肉疾病或曾經患有脊髓灰質炎的患者時應該極其謹慎，因為這些患者對神經肌肉阻滯葯物的反應可能會發生明顯改變。這種改變程度和方向變化可能存在很大差異。對於患有重症肌無力或肌無力綜合征(Eaton Lambert)患者，小劑量的愛可松®可能會產生明顯效應，因此，應該根據反應調節劑量。
低溫
低溫條件下手術時，愛可松®的神經肌肉阻滯效應增強，持續時間延長。
肥胖
與其他神經肌肉阻滯葯物一樣，當根據患者的實際體重計算給葯劑量時，愛可松®在肥胖患者中可出現葯物作用持續時間和自然恢復時間的延長。
燒傷
已知燒傷患者對非去極化神經肌肉阻滯葯物具有耐葯性。因此建議依據患者的反應調節劑量。
可能使愛可松®作用增強的情況：
低鉀血症(例如，劇烈嘔吐、腹瀉及利尿劑治療後)、高鎂血症、低鈣血症(經過大量輸血後)、低蛋白血症、脫水、酸中毒、高碳酸血症以及惡病質。
因此，應盡可能糾正嚴重電解質失衡、血液pH值改變或脫水。
使用須知
羅庫溴銨與下列輸注液體的配伍研究已經完成。在0.5mg/ml和2.0mg/ml濃度下，羅庫溴銨可與下列液體配伍：0.9%生理鹽水、5%葡 萄糖、5%葡萄糖鹽水、無菌注射用水、乳酸林格氏液和海脈素。混合後應立即使用，並在24小時內用完。未用完的液體應予以丟棄。
除了上面提到的液體外，愛可松®不應與其他葯物混合使用。
如果愛可松®與其他葯物共用同一個輸液管，在使用愛可松®和已被證實與愛可松®存在配伍禁忌的葯物或配伍關系未確定的葯物時，充分沖洗輸液管非常重要(例如，使用0.9%的NaCl)。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】
尚無足夠資料來評估人類妊娠期使用羅庫溴銨對胎兒潛在的危害，至今也無動物研究資料來提示此類副作用的證據。對妊娠婦女，羅庫溴銨的適用應由經主治醫師權衡利弊後才可決定。
由於鎂鹽可增強神經肌肉阻滯，因此，對接受鎂鹽治療妊毒症的產婦進行殘余肌松的拮抗時可能是作用不滿意或受到抑制。所以這些病人的羅庫溴銨用量應減少，並依據顫搐反應進行劑量滴定。
在哺乳期的大白鼠乳汁中發現羅庫溴銨的濃度不明顯，尚無人類哺乳期間使用羅庫溴銨的資料。故只有經主治醫師認為利大於弊時，才可在哺乳婦女中應用羅庫溴銨。
【兒童用葯】
詳見【用法用量】，或遵醫囑。
【老年患者用葯】
見【用法用量】，或遵醫囑。 以下葯物能夠影響非去極化肌松葯的作用強度和/或作用時間。
增強作用： 鹵化揮發性麻醉劑和乙醚。 其他非去極化肌松葯。 大劑量硫噴妥鈉、甲乙炔巴比妥鈉、氯胺酮、芬太尼、γ-羥基丁酸鈉、依託醚酯及異丙酚等。 預先給予琥珀醯膽鹼。 其他葯物： 抗生素：氨基甙類、lincosamide和多肽類抗生素、醯氨-青黴素族抗生素、四環素和大劑量甲硝唑等。
利尿葯、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁、魚精蛋白、α-受體阻斷劑、鎂鹽、鈣離子阻斷劑和鋰鹽等。
減弱作用：
新斯的明、依酚氯銨、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物。
長期應用類固醇激素、苯妥英鈉或醯胺咪嗪。
去甲腎上腺素、硫唑嘌呤（僅短暫和有限的作用）、茶鹼、氯化鈣等。
配伍禁忌
當羅庫溴銨加入含有下列葯物的液體時，存在著物理學上的配伍禁忌：兩性黴素、硫唑嘌嶺、頭孢唑啉、鄰氯青黴素、地塞米松、地西泮、依諾昔酮、紅黴素、法莫替丁、速尿、加拉碘銨、琥珀酸鈉氫化可的松、胰島素、甲乙炔巴比妥、甲基強的松龍、琥珀酸鈉強的松龍、硫噴妥鈉、三甲氧苄氨嘧啶及萬古黴素。羅庫溴銨也與英脫利匹特有配伍禁忌。
【葯物過量】
當發生過量和肌松作用時間延長時，應給予病人持續呼吸支持和鎮靜。一旦出現自然恢復應給予足量乙醯膽鹼酯酶抑制劑（如新斯的明、依酚氯銨、吡啶斯的明）。若乙醯膽鹼酯酶抑制劑未能逆轉羅庫溴銨的殘余肌松作用，則須繼續給予呼吸支持直至病人自主呼吸恢復。重復給予乙醯膽鹼酯酶抑制劑可能有危險。動物研究顯示給予累積750倍ED90量（每公斤體135mg羅庫溴銨）以下時，未見有嚴重心血管功能抑制甚或導致心臟衰竭的報道。 羅庫溴銨是一起效迅速、中時效的非去極化神經肌肉阻滯劑，通過與運動終板處N型乙醯膽鹼受體競爭性結合產生作用，其作用可被乙醯膽鹼酯酶抑制劑拮抗，如新斯的明、依酚氯銨和吡啶斯的明所拮抗。
靜脈麻醉時ED90值（刺激尺神經使拇指肌顫搐反應抑制90%時所需的劑量）約為每0.3mg/kg羅庫溴銨。靜注羅庫溴銨0.6mg/kg（靜脈麻醉時2倍ED90量）60秒內幾乎所有病人均可獲得合適的氣管插管條件，其中80%的氣管插管條件為優。在2分鍾內產生的全身肌松適合各類手術。該劑量的臨床作用時間（注葯結束至25%肌顫搐自然恢復的時間）為30～40分鍾。總作用時間（90%肌顫搐自然恢復的時間）為50分鍾。單次靜注羅庫溴銨0.6mg/kg後肌顫搐從25%自然恢復至75%的平均時間（恢復指數）為14分鍾。
用較小劑量羅庫溴銨0.3～0.45mg/kg（1～1.5倍ED90量）時，其起效減慢，時效縮短。給羅庫溴銨0.45mg/kg 90秒後，才達到適當氣管插管條件。
在異丙酚或芬太尼/硫噴妥鈉快速誘導麻醉時採用1.0mg/kg羅庫溴銨後，60秒內分別在93%和96%患者中獲得滿意的插管條件，其中70%的插管條件優秀。此劑量的臨床肌松作用維持時間約1小時，肌松可被安全逆轉。分別用異丙酚或芬太尼/硫噴妥鈉進行快速誘導麻醉，用0.6mg/kg羅庫溴銨後，60秒內獲得滿意插管條件的比率，分別為81%和75%。劑量超過1.0mg/kg羅庫溴銨時，插管條件未見進一步改善，而其時效卻延長。大於4倍ED90劑量的臨床應用尚有待研究。
羅庫溴銨0.15mg/kg維持劑量的時效，在安氟醚和異氟醚麻醉老年病人及有肝臟和/或腎臟疾病病人約為20分鍾，而在靜脈麻醉下無排泄器官功能損傷病人約為13分鍾，前者有一定延長。在重復追加推薦劑量進行肌松維持未見蓄積作用（即時效逐漸增加)。
擇期心臟手術病人中，當給羅庫溴銨0.6～0.9mg/kg達最大阻滯期間，最常見心血管變化是輕微的，且無顯著臨床意義，表現為心率較對照增加9%，平均動脈壓較對照增高16%。 快速靜注羅庫溴銨後，其血漿濃度-時間關系呈三個指數時相。正常成年人中，平均（95%CI）分布半衰期為73（66～80）分鍾。穩態（表觀）分布容積為203（193～214）ml/kg，血漿清除率為3.7（3.5～3.9)ml/kg/min。對照研究顯示，老年人及腎功能不全病人的血漿清除率降低，肝臟病患者的平均清除半衰期延長30分鍾，平均血漿清除率下降1ml/kg/分鍾。
為便於機械通氣，當連續輸注20小時或更長時間後，平均清除半衰期和平均穩態（表現）分布容積增高。在對照研究中發現患者之間差別很大，這與體質和多器官衰竭及患者個體特性有關。有報道在多性器官衰竭的患者，其平均（±SD）清除半衰期為21.5（±3.3小時），穩態（外觀）分布容積為1.5（±0.8）l/kg，血漿清除率為2.1（±0.8）ml/kg/分鍾。
羅庫溴銨經尿和膽汁中排泄。12～24小時內經尿排泄約佔40%。注入放射性同位素標記的羅庫溴銨9天後，平均47%的放射性同位素經尿中排出，43%經糞便排出。約50%恢復為母體化合物。

③ 深諳葯理學的進

你好！首先祝你身體健康！以下我來給你談談關於「葯物」相互作用的問題。
葯物相互作用(drug interaction) 廣義上是指：某一種葯物由於其它葯物或化學物質的存在，以致該葯的葯理作用發生改變。其中化學葯物與食物、煙、酒、飲料，及臨床檢驗試劑，中草葯中的植物成分等之間的相互作用亦列入此范圍。從狹義上講, 葯物相互作用通常是指兩種或兩種以上葯物在病人體內共同存在時產生的不良影響，可以是葯效降低或失效,也可以是毒性增加。當今，國內外已知化學結構的葯品超過5000種，我國還有中葯制劑5100種。葯物種類之繁多，患者同時使用多種葯物的現象非常普遍，由此引起的葯物之間的相互作用，特別是葯物的不良反應問題愈來愈引起人門的關注，葯物相互作用已成為臨床葯理學的重要研究內容之一。
葯物相互作用十分復雜，但按其作用機制的不同，葯物相互作用主要表現為三種方式：①葯劑學的相互作用；②葯動學的相互作用；③葯效學的相互作用。按其所產生作用的部位,可分為體外及體內相互作用。體外相互作用是指病人用葯之前(即葯物尚未進入機體以前),葯物相互之間發生作用而產生變化。
說明
1.本表列舉了一些常見葯物的相互作用
2.聯合用葯欄中分A、B兩個小欄，即A葯與B葯合並給予（包括同時或先後，通過相同途徑或不同途徑給予A、B兩種或兩類葯）。
3.相互作用欄包括合用後葯物作用（包括療效和副人用）所起的變化。本欄說明後附有括弧，其中的數字記號系表示所發生的相互作用的類型：
Ⅰ促進胃腸蠕動而引起的相互作用；
Ⅱ減弱胃腸蠕動而引直播相互作用；
Ⅲ競爭血漿蛋白；
Ⅳ酶抑作用；
Ⅴ酶促作用；
Ⅵ尿液pH改變而引起葯物重吸收的變化
Ⅶ競爭排泌
Ⅷ協同或相加；
Ⅸ拮抗。
此外，尚有一些不屬於上面九類或作用機制不夠明確的相互作用。相互作用欄亦包括對相互作用提出處理意見的內容。
聯合用葯相互作用
A B
吸入性全麻葯 筒箭毒鹼 吸入性全麻葯（除氧化亞氮外）均能增強B的肌松作用
吸入性全麻葯 胺碘酮 可致低血壓和房室阻滯
乙醚 巴比妥類 中樞抑製作用加強，應減少A的用量（Ⅷ）
乙醚 氨基糖甙類或多粘菌素類 神經肌肉阻滯作用加強，有引起呼吸麻痹的危險，避免並用（Ⅷ）
乙醚 抗膽鹼葯 B可克服A引起的呼吸道分泌增多、惡心和嘔吐等不良反應
乙醚 單胺氧化酶抑制葯 B可能加強A的作用，引起呼吸抑制，應在術前兩周內停用B（Ⅷ）
乙醚 β-阻滯葯 心臟抑制加重，心博量明顯下降，血壓下降，心動過緩，應避免合用（Ⅷ）
氟烷 苯妥英鈉 A有強力的酶抑作用，並用肝毒性增強，甚至可引起肝壞死（Ⅸ）
氟烷 腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥妥 A使心肌對B的反應性增強，易誘發心律失常（如需用升壓葯，可選擇用甲氧明、美芬丁胺）
氟烷 阿托品類 B可減輕A對心臟的抑製作用，因此常用為術前用葯（Ⅸ）
甲氧氟烷 氨基糖甙類 神經肌肉阻滯加強，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）
甲氧氟烷 四環素類 加重腎損害
甲氧氟烷 β-阻滯葯 心臟抑制加重
安氟醚 三環類抗抑鬱葯 服用B的患者用安氟醚麻醉時可出現陣攣性四肢抽動。有癲癇病史者也不應用A
安氟醚 β-阻滯葯 可出現心率減慢，需加用阿托品調整心率
肌松葯 安定類 A的神經肌肉阻滯作用加強，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀膽鹼除外）
肌松葯 新斯的明 B可對抗非去極化肌松葯（如筒箭毒、加拉碘銨）的作用（Ⅸ），但與去極化肌松葯（如琥珀膽鹼）合用，反而加強肌松作用（Ⅷ）
肌松葯 奎尼丁 B可增強非去極化肌松葯的效應，引起呼吸肌麻痹（去極化肌松葯是否受B的影響尚無定論）（Ⅷ）
肌松葯 鎂鹽 神經肌肉阻滯作用增強（Ⅷ）
肌松葯 利尿葯 排鉀性利尿葯引起血鉀降低，可能加強肌松葯的作用
肌松葯 皮質激素 長期用B引起血鉀降低，A的作用可能加強
肌松葯 普萘洛爾 B有較輕的神經肌肉阻滯作用，與A並用可致肌松作用加強（Ⅷ）
肌松葯 阿托品類 B可減輕A的致心律失常作用（Ⅸ）
筒箭毒鹼 鏈霉類、新黴素 B有非去極化肌松作用，使A的作用加強而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）
琥珀膽鹼 多粘菌素、卡那黴素 兩種B都有去極化肌松作用，使A的作用強度和時間均延長（Ⅷ）
琥珀膽鹼 鉀鹽 A可使血鉀升高，應慎用B
琥珀膽鹼 酯類局麻葯（普魯卡因、利多卡因） 競爭同一葯物水解酶，A的作用加強並延長。必須並用時應減量慎用（Ⅸ）
巴比妥類 單胺氧化酶抑制葯 B對其它酶系也有一定的抑製作用，A的代謝可能受阻，而效應增強（Ⅸ）
巴比妥類 吩噻嗪類抗精神病葯、抗焦慮葯、阿片類鎮痛葯、抗組胺（H1）葯、鎂鹽（注射）、乙醇 加強中樞抑制（Ⅷ）乙醇還可增強A的吸收
巴比妥類 解熱止痛葯 加強止痛作用
巴比妥類 三環抗抑鬱葯 互相增強作用。還可使B類的呼吸抑製作用加強，禁止並用（Ⅷ）
巴比妥類 麻黃鹼 B的中樞興奮作用與A的中樞抑製作用相對抗。兩者配伍適用於抗哮喘（Ⅸ）
巴比妥類 磺胺類、氯黴素 A代謝減緩，作用可能加強（Ⅳ）
苯巴比妥 皮質激素、口服抗凝葯、維生素K、西咪替丁 B代謝加速，作用減弱（Ⅴ）
苯巴比妥 脫氧土黴素、灰黃黴素 B代謝加速。t{1/2}縮短，葯效降低（Ⅴ）
苯巴比妥 吸收性抗酸葯 A排泄增多而降效。常用B來解救A中毒（Ⅵ）
苯巴比妥 β-阻滯葯 烯丙洛爾與美托洛爾的消除加速而降效（Ⅴ）
苯巴比妥 苯妥英鈉 並用可加強抗癲癇效果（Ⅷ）A可能使B加速代謝（Ⅴ）。對此配伍是否合理有爭議
格魯米特（導眠能） 維生素D3 A有肝酶誘導作用，可使許多葯物的代謝加速。B的t{1/2}明顯縮短（Ⅴ）
苯妥英鈉 單胺氧化酶抑制葯 B對其它酶系也有一定的抑製作用，可使A的代謝減慢，作用增強，也可能造成中毒（Ⅳ）
苯妥英鈉 異煙肼 A代謝減慢，似與B有單胺氧化酶抑製作用有關
苯妥英鈉 氯黴素 A代謝受阻，作用增強，可致中毒（Ⅳ）
苯妥英鈉 磺胺葯 A代謝可為B所阻抑（Ⅳ），B還可使A的游離血濃度升高（Ⅲ），可致中毒
苯妥英鈉 甾體激素、口服避孕葯、脫氧土黴素、維生素D2 B代謝加速而降效（Ⅴ）
苯妥英鈉 茶鹼（氨茶鹼） B代謝加速，半t{1/2}縮短，清除率加快，用葯劑量應為原量的1.5～2倍，注意監測（Ⅴ）
苯妥英鈉 乙醇（嗜酒者） A代謝加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受損，A代謝則減緩，注意監測
苯妥英鈉 葉酸 A有抗葉酸作用，可致葉酸缺乏症（Ⅸ），長期用A，應配合用B和維生素B（12）
苯妥英鈉 丙戊酸鈉 B從蛋白結合部位置換出A；使代謝加速（Ⅲ），A可加速B的代謝（Ⅴ），兩葯不宜同用
吩噻嗪類 安定類、嗎啡 中樞抑制顯著增強，有致呼吸抑制的危險（Ⅷ）
吩噻嗪類 抗組胺（H1）葯 中樞抑制增強（Ⅷ）
吩噻嗪類 哌替啶 中樞抑制增強，可引起心臟毒性反應和冬眠加劇，全身明顯虛弱無力。但也有認為劑量恰當可產生有益的中樞抑制而不引起呼吸抑制。如為止痛目的，不宜合用
吩噻嗪類 乙醇 加強中樞抑制（Ⅷ），並抑制B的代謝而延長其作用（Ⅳ）
吩噻嗪類 腎上腺素 B的α-激動作用受阻，β-作用表現突出，使小動脈擴張，而致低血壓（Ⅷ）
吩噻嗪類 抗膽鹼葯 抗膽鹼作用增強（Ⅷ）
吩噻嗪類 解熱止痛葯 B的作用加強，有體溫急劇下降的弊病
氯丙嗪 苯海索 B可對抗A的椎體外系反應。但是，兩者均有抗膽鹼作用，可加強周圍反應；B還可降低A的血液濃度；兩者並用還有促進和加重遲發性運動障礙的可能。並用是否合理須視臨床實際情況而定Ⅳ
氯丙嗪 普萘洛爾 B代謝受阻，加劇對心血管的抑制，可致嚴重低血壓（Ⅳ）
抗焦慮葯 中樞抑制葯、抗組胺（H1）葯 中樞抑制加強（Ⅷ）
抗焦慮葯 三環抗抑鬱葯 加強中樞抑制。劑量合理則可加強對抑鬱-焦慮綜合征的療效
抗焦慮葯 抗癲癇葯 合同一般認為可加強療效（Ⅷ）
安定、氯氮草 西咪替丁 A的消除速率降低（Ⅳ）（氯羥安定和去甲羥安定不需經肝代謝，而不受B的影響）
安定 利福平 A代謝加速而降效（Ⅴ）
安定類 氨茶鹼 B對抗A的中樞抑製作用，可用於A類葯物引起昏睡的催醒（Ⅸ）
嗎啡 阿托品類 B可對抗A所致的平滑肌痙攣，增強鎮痛作用（Ⅷ）
嗎啡 西咪替丁 有引起呼吸驟停、癲癇大發作的報道，可能是由於B的酶抑作用所致
嗎啡 乙醇 加強中樞抑致，可引起呼吸抑制（Ⅷ）
美沙酮 利福平 A的鎮痛作用減弱（Ⅴ）
哌替啶、嗎啡 烯丙嗎啡 B對抗A所致的中樞抑制（Ⅸ），但不能對抗A的驚厥作用
哌替啶、嗎啡 噴他佐辛（鎮痛新） B減弱A的鎮痛作用，並加強中樞抑制，禁忌並用
哌替啶、嗎啡 鎂鹽（靜注） 加強鎮靜作用，但有加深呼吸抑制的可能
左旋多巴 維生素B6 B為一種輔酶，能增強許多酶的活性。少量的B就可促使A在外周組織中脫羧，增強A的不良反應，並使A進入中樞減少而減弱A的中樞作用（Ⅴ）
局麻葯 嗎啡 加強中樞抑制（Ⅷ）
局麻葯 麻黃鹼 B可對抗A所致的血壓降低並減輕呼吸抑制
普魯卡因 磺胺葯、對氨基水楊酸鈉 B的制菌效能降低（Ⅸ）
利多卡因 苯妥英鈉 引起心動過緩或停搏，宜慎用（Ⅷ）；A的代謝加速，作用消失加速（Ⅴ）
利多卡因 苯巴比妥 B加速A的代謝（Ⅴ）
腎上腺素 α-阻滯葯 A的α-激動作用為B所阻滯，而β-激動作用相對加強，表現為血壓急劇下降（Ⅷ）
腎上腺素 普萘洛爾 B阻滯了A的β作用，使α作用相對加強，可引起血壓驟升（Ⅷ）
腎上腺素 三環抗抑鬱葯 B可加強A的效應。即使A量很小也可出現瞳孔散大、震顫和心動過速等反應（Ⅷ）
去甲腎上腺素 三環抗抑鬱葯 同上
去甲腎上腺素 單胺氧化酶抑制葯 A的正常代謝受阻抑，血壓異常升高（Ⅳ）
多巴胺 α-阻滯葯 A在低濃度時顯示α-激動作用，高濃度時則兼有β-激動作用
麻黃鹼 氨茶鹼 一般認為有協同的止喘效用，但中葯麻黃可使茶鹼的體液濃度降低，兩葯聯用毒性增大，此配伍的合理性特定
麻黃鹼 吩塞嗪類 A可拮抗B所引起的低血壓（一般不出現腎上腺素與B並用時的不良反應）
麻黃鹼 苯海拉明、羥嗪 B可拮抗A的中樞興奮作用，苯海拉明與A常並用於抗哮喘成葯中
間羥胺 利血平、胍乙啶 B可使交感神經末梢囊泡中神經遞質（去甲腎上腺素）耗竭，因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失（如有升壓需要，可用去甲腎上腺素）
β-阻滯葯 全麻葯 心臟抑制加重
β-阻滯葯 強心甙 B可減輕A對心的抑制，但並用也可能出現心動過緩，應慎用
β-阻滯葯 噻嗪類利尿 加強降壓作用，但可使血漿中極低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇等升高
β-阻滯葯 降壓葯 降低作用加強，要警惕血壓過低（Ⅷ）
β-阻滯葯 胰島素、口服降糖葯 非選擇型β阻滯劑（如普萘洛爾）阻抑肝糖的代償性分解，而延長B類葯物引起的低血糖過程，並可掩蓋心搏加快和出汗等低血糖症狀，有相當的危險性。心臟選擇型β-阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾）的前一作用不明顯，但也掩蓋低血糖症狀
普萘洛爾 氨茶鹼 B可拮抗A的血鉀升高和血糖降低作用，但A有誘發哮喘的可能
普萘洛爾，美托洛爾 利多卡因 B的清除減慢，血濃度上升、加重對心臟的抑制
普萘洛爾 維拉帕米 兩者均有鈣通道阻滯作用，均對心臟抑制。並用時，此種效應加強，可引起心臟驟停。普萘洛爾的效應持續期長，在用A後的兩周內不可用B
普萘洛爾 胰高糖素 A抑制B的升血糖作用（Ⅸ）
普萘洛爾 麥角胺 B的血管收縮作用為A所加強，周圍血管收縮，有出現肢體末端發紺、疼痛等的可能，甚至引起肢體壞死（Ⅷ）
普萘洛爾 氯丙嗪 兩者血濃度都升高（Ⅳ），聯合的降壓作用可致低血壓（Ⅷ）
普萘洛爾 硝苯地平 聯合應用可加強降壓效果，但要警惕血壓過低和心力衰竭（Ⅷ）
普萘洛爾 氫氧化鋁、氧化鎂 A的血葯峰濃度和AUC均降低，應分開服用
阿替洛爾 氨苄青黴素 A的血葯峰濃度和AUC均明顯降低，葯效下降
普萘洛爾，吲哚洛爾 吲哚美辛 B可降低或取消A的降壓作用。此作用可持續3周，機制不明
利血平 鎮靜催眠葯 中樞抑制增強，常可出現倦怠、思睡症狀
利血平 吩噻嗪類 錐體外系症狀出現的可能性增加，血壓下降幅度加大（Ⅷ）
利血平 抗焦慮葯 中樞抑制與降壓作用均增強，可減量合並應用（Ⅷ）
利血平 單胺氧化酶抑制（呋喃唑酮、異煙肼等） A加快去甲腎上腺素的釋放，B阻撓去甲腎上腺素的破壞，使在體液中去甲腎上腺素的濃度升高，可出現血壓升高
利血平 擬交感葯 A使去甲腎上腺素的貯存耗竭。因此，一些間接的擬交感葯（間羥胺等）不能使已用過A的病人升壓。但直接的擬交感葯（去甲腎上腺素、腎上腺素、去氧腎上腺素等）仍有作用
利血平 普萘洛爾 交感神經抑制加強，可出現心動過緩、心肌收縮力減弱等情況
可樂定 噻嗪類利尿葯 起協同降壓作用。B可使A引起的水、鈉瀦留得到減輕
可樂定 普萘洛爾 合用可使心臟抑制加強（Ⅷ）。停用A可引起嚴重血壓反跳性升高
可樂定 三環抗抑鬱葯 B可拮抗A的降壓作用
肼苯噠嗪 利血平 降壓作用協同。A加快心率，可抵消B的減慢心率作用。合用可減量
肼苯噠嗪 普萘洛爾 降壓作用協同。B減慢心率，可抵消A的加快心率作用。A還可解除B所引起的外周阻力升高效應
肼苯噠嗪 腎上腺素 並用心率加快
肼苯噠嗪 異煙肼 A與乙醯化酶的結合力強，阻撓B的代謝滅活，可出現蓄積中毒（Ⅳ）
哌唑嗪 硝苯地平 聯合作用引起血壓劇降（Ⅷ）
硝酸甘油（舌下含片） 抗膽鹼平 B減少唾液分泌，影響A的舌下吸收
奎尼丁 西咪替丁 A的代謝可延緩（Ⅳ）
奎尼丁 地高辛 A抑制B的腎小管排泄，升高B的血濃度並增加B的組織分布量，可出現B的中毒症狀（Ⅶ）
奎尼丁 利血平 A的心肌抑製作用增強，其他降壓葯也可有類似作用，應注意血壓變化（Ⅷ）
奎尼丁 抗膽鹼葯 A有顯著的抗膽鹼作用，可出現心率加快，肌無力和散瞳等副作用（Ⅷ）
奎尼丁 去極化競爭型肌松葯 A有膽鹼能神經阻滯作用，能加強B的作用，可引起呼吸麻痹
奎尼丁 胺碘酮 A的血葯濃度提高，需警惕（Ⅳ）
奎尼丁 氫氧化鋁、氧化鎂 A的血葯峰濃度和AUC均下降，需分開服用
吡二丙胺 β-阻滯葯 兩葯合用增強負性肌力作用，加重竇性心率過緩和傳導阻滯，可引起心臟停搏
……
摘自《中華醫學圖書網》
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。